ESTE ES UN PACIENTE MASCULINO DE UNOS 70 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR ESTA MASA EN EL PIE DESDE HACE MESES. LE COMENZO COMO UNA PEQUEÑA LESION AL LADO DE LA UÑA DEL PRIMER ARTEJO QUE FUE CRECIENDO POCO A POCO. COMO NO LE DOLIA NO BUSCO ATENCION MEDICA. A PERSISTENCIA DE SU HIJO VA AL MEDICO. LA LESION PARECE CORRESPONDER A LO QUE DENOMINAMOS UN GRANULOMA PIOGENO, LESION MUY COMUN EN LOS CUARTOS DE URGENCIAS. EN LA RADIOGRAFIA SE OBSERVA QUE HAY DESTRUCCION OSEA DE LA PRIMERA FALANGE DEL PRIMER ARTEJO (OSTEOMIELITIS). EL PACIENTE FUE ADMITIDO AL SERVICIO DE ORTOPEDIA PARA PROGRAMAR AMPUTACION DE LA MASA Y DEL ARTEJO.
GRACIAS AL DR. LEYVA MEDICO GENERAL DE URGENCIAS POR LA IMAGEN!
5 comentarios:
Buenas tardes, tengo una duda, hasta donde se la osteomilitis es dolorosa no? sin embargo en su comentario sobre el caso hace referencia a que el px no sentia dolor, acaso el px era diabetico y al presentar algun otro sintoma neurologico por esta no? creo que sera lo mas viable, gracias por las imagenes!!!!! :)
las osteomielitis no duelen. se establecen paulatinamente. ojala dolieran para que el paciente buscara atencion tempranamente. y es cierto lo que ud dice el paciente diabetico al presentar neuropatia tiene menor sensibilidad a todo tipo de trauma en extremidades
Bueno le hago la pregunta porque en mi libro de infectologia (Kumate, 17 ed.) Afirma que la osteomilitis SI duele he estado leyendo tambien el Harrison y en la pagina 4268 de la 16 ed. en la version de PDF tambien reciere que hay dolor en el lugar señalado. Entonces ya me quedo la duda, duele o no duele?
ME ALEGRO QUE UD ESTE BUSCANDO SU VERDAD EN VARIAS FUENTES, ESPECIALMENTE EN LIBROS DE RECONOCIDO RENOMBRE. EN MIS 15 AÑOS DE EJERCER LA MEDICINA INTERNA Y TRABAJAR EN CUARTOS DE URGENCIAS, NUNCA HE VISTO ALGUIEN QUE ACUDA POR DOLOR AL CUARTO DE URGENCIAS Y EL DIAGNOSTICO INICIAL SEA UNA OSTEOMIELITIS. ES MAS LA MAYORIA DE LOS PACIENTES QUE VEMOS CON OSTEOMIELITIS SON DIABETICOS Y NADIE ACUDE POR QUE TIENE DOLOR AGUDO EN EL AREA. LA MAYORIA DE LAS VECES LLEGAMOS AL DIAGNOSTICO AL OBSERVAR LA LESION EN FORMA EXTERNA Y MANDAR UNA RADIOGRAFIA DE LA EXTREMIDAD. PUEDE CONSULTAR A LOS ESPECIALISTAS DE SU AREA PARA REFUTAR ESTA INFORMACION.
Bueno es lo lei porque es muy extremista pensar en una ostemielitis; por ejemplo hablando de niños y de alguna lesion en cadera suele confundirse con abdomen agudo, de adultos mayores podria confundirse con algun dolor de tipo muscular o artritis por la ubicacion que es mas comun en pies y vertebras. Sin embargo le preguntare a mi titular de Infectologia
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