sábado, 28 de abril de 2012

Expediente Cuarto de Urgencias, caso #6


Esta radiografía corresponde a una persona de 33 años delgada que acude al cuarto de urgencias con dolor en torax izq y disnea de pequeños esfuerzos.  El paciente niega algun antecedente médico de importancia.

Preguntas:
1.  Cuál es su diagnóstico?
2. Tratamiento?   ¿Hay que hospitalizarlo?
3.  Tendrá el paciente alguna neoplasia?
4. Podrá el ultrasonido ayudarnos en el diagnóstico de este caso?




jueves, 19 de abril de 2012

respuesta caso #5

Se trata de un bloqueo av de segundo grado con conducción 2:1. Hay que aclarar que no se puede precisar exactamente si el 2:1 es un mobitz I o un Mobitz II, de alli el nombre. Se caracteriza por ver en TODO EL TRAZO una onda p que produce un complejo QRS alternando con una onda P que no produce complejo QRS. Es un diagnóstico muy frecuente en los cuartos de urgencias, inclusive más frecuente que el mobitz I y el II juntos.
el paciente con un 2:1 tiende a tener sintomas relacionados con la bradicardia que produce y acude al hospital con sintomas. El 2:1 puede progresar rapidamente a un bloqueo av completo, por lo tanto estos pacientes son hospitalizados, monitorizados y si están clinicamente estables, se programa la colocación de un marcapaso permanente.

viernes, 13 de abril de 2012

EXPEDIENTE CUARTO DE URGENCIAS: CASO # 5 PAC CON DEBILIDAD Y SENSACION DE MAREO.

PAC CON SENSACION DE MAREO Y A VECES VE TODO "NEGRO". ACUDE A URGENCIAS DONDE SE TOMA EL SIGUIENTE TRAZO DEL MONITOR CARDIACO.
A) DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO?
B) ACCIÓN A SEGUIR?











sábado, 7 de abril de 2012

ENF CEREBROVASCULAR ISQUEMICA?


ESTA PACIENTE INGRESO A NUESTRA UNIDAD CON UN DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUEMICA. RECIBIO HEPARINA SC Y ASPIRINA. SIN EMBARGO AL OBSERVAR EL CAT SCAN CEREBRAL CON MAYOR DETENIMIENTO VEMOS QUE PRESENTA LESION HEMORRAGICA EN EL MESENCEFALO. SE OMITIO INMEDIATAMENTE ESTOS MEDICAMENTOS.