EFUSION PLEURAL

JOVEN DE 17 AÑOS, INDIGENA KUNA, QUE ACUDE POR CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR DISNEA PROGRESIVA, FIEBRE VESPERTINA Y TOS SECA.  A LA AUSCULTACION NO HAY RUIDOS RESPIRATORIOS EN PULMON DERECHO.
LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA EFUSION PLEURAL TOTAL DEL LADO DERECHO.  EN EL CONTEXTO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO DE NUESTRO PAIS (PACIENTE INDIGENA KUNA), LA CAUSA MAS PROBABLE DE UNA EFUSION EN PACIENTE JOVEN SERIA LA TUBERCULOSIS PLEURAL.

Caverna apical izquierda

Es un paciente masculino de 24 años, que busca atención médica con cuadro clínico de 1 mes de evolución, caracterizado por fiebre vespertina, tos con esputo hemoptoico y pérdida de peso no cuantificada.  Nos comenta su esposa que el paciente tiene un hermano que usa drogas ilícitas y que desde hace meses tiene tos con hemoptisis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?  Definitivamente que todo apunta hacia una tuberculosis pulmonar! Se procede a realizar una radiografia de tórax que muestra la clásica caverna apical, redondeada sin NIVEL HIDROAEREO (esto nos ayuda a diferenciarla de un absceso pulmonar) además que la localización es característica.

¿Hay que hospitalizar a este paciente?  No.  Esta en buen estado general y no hay problemas socioeconómicos (pac no es indigente, tiene familia y no tiene comorbilidades).  El paciente se le dieron recomendaciones, se envió a la red primaria de atención de salud para realizar frotis BAAR y dependiendo de estos resultados, iniciar tratamiento antifimico!

Esclerosis tuberosa.

Femeninda de 22 años, que acude por cuadro clinico de disnea progresiva, tos productiva y fiebre no cuantificada.  Paciente con antecedente de retraso mental y episodios convulsivos.  Observe las lesiones tipo papulas alrededor de  la nariz.  Estas lesiones son muy sugestivas del Síndrome de Bourneville Pringle o esclerosis tuberosa. Se trata de una enfermedad hereditaria, que ademas de las lesiones en la piel (angiofibromas) puede afectar otros órganos (hamartomas cardiacos) y el paciente desarrolla epilepsia. Debido a las convulsiones, la paciente broncoaspiró y fue admitida a nuestra unidad. Estos pacientes también hacen trastornos de la conducción cardiaca como el sindrome de Wolff-Parkinson-White. El ekg de esta paciente estaba normal.

Taller Electrocardiografía Básica y Arritmias

Los esperamos el 8 de octubre, taller de ekg básico y arritmias.  Lo innovador aqui es que en el costo de la inscripción esta incluido la nueva version de libro de EKG del Dr. Gustavo Espinosa, esperado por muchos. Inscribase con tiempo, cupos limitados!