EXPEDIENTE CUARTO DE URGENCIAS: CASO #1

Caso hemorragia hipertensiva

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Preguntas:

1. Este paciente requiere evaluacion urgente por un neurocirujano?

2. Cuál es la ubicación más frecuente de las hemorragias intracerebrales por hipertension arterial?

3. Hay que anticoagular a este paciente?

4. Se maneja como una urgencia o emergencia hipertensiva?

5. Pronóstico?

RINOFIMA

La rinofima es una condición desfigurante de la nariz , expresión de una forma grave de rosácea, que ocasiona serios trastornos de adaptación social a los pacientes que la padecen. Antiguamente se la creyó relacionada al alcoholismo, hoy se sabe que esa no es una asociación real, ya que la tienen personas que no toman alcohol.
Los nombres alternativos son: Nariz bulbosa; Rosácea fimatosa.

Es un problema meramente estético, sin embargo tiene tratamiento, el cual es la reconstrucción quirúrgica de la nariz. no se conoce la causa de esta padecimiento.

FENOMENO DE RAYNAUD

EL FENOMENO DE RAYNAUD ES UNA CONDICION EN QUE POR POCA CIRCULACION DE SANGRE SE PRODUCE DOLOR Y CAMBIOS DE COLOR, ESPECIALMENTE EN LOS DEDOS DE LAS MANOS Y LOS PIES Y MENOS FRECUENTE, EN LAS OREJAS Y A VECES EN LA PUNTA DE LA NARIZ. ESTE PROBLEMA ES EPISODICO Y ESTA RELACIONADO CON EL FRIO. CUANDO ESTA CONDICION APARECE POR SI MISMA SE LE LLAMA FENOMENO DE RAYNAUD PRIMARIO. CUANDO ES SECUNDARIO A ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS, COMO LA ESCLERODERMIA, EL LUPUS, POLIMIOSITIS, ETC, SE LE LLAMA FENOMENO DE RAYNAUD SECUNDARIO. NUESTRA PACIENTE TENIA MANIFESTACIONES CLINICAS SUGESTIVAS DE ESCLERODERMIA!

LIBRO ABIERTO

ESTE PACIENTE FUE ATROPELLADO POR UN AUTO, PODEMOS VER UNA SEPARACION FRANCA DE LA SINFISIS PUBICA, ES LO QUE SE LLAMA UNA LESION EN "LIBRO ABIERTO". LAS LESIONES TRAUMATICAS DE LA PELVIS PUEDEN SER ESTABLES O INESTABLES. EN 1987 MARVIN TILE DISEÑO UNA CLASIFICACION PARA ESTE TIPO DE TRAUMAS. LA LESION EN LIBRO ABIERTO CORRESPONDE A UNA LESION TIPO "TILE B1"

WAO NO SOY ORTOPEDA, PERO ESTA ES UNA LESION INESTABLE Y REQUIERE UNA FIJACION EXTERNA. EL PACIENTE FUE LLEVADO AL SALON DE OPERACIONES.

LAVADO CORRECTO DE LAS MANOS

Bueno que manera mejor de empezar esta sección del blog con algo que parece tonto, pero que es de extrema importancia: el lavado de manos. Muchos de los problemas actuales que amenazan la salud de nuestro pais, incluyendo las parasitosis, la gripe aviar y las infecciones nosocomiales (incluyendo la infeccion de la kpc y otras bacterias) se puedes evitar o disminuir con el lavado correcto de las manos. Aunque parece una tontería, la mayoria del personal de salud de nuestros hospitales tiene una técnica deficiente en lo que respecta al lavado de manos. En este video, nuestra jefa de enfermería de la sección de Medicina Interna del Hospital San Miguel Arcángel (Panamá), Lic. Guadalupe de Moreno, nos explica el método correcto del lavado de manos! Sabe hacerlo Ud.?

AHORA SI COMENZAMOS

HOLA A TODOS AMIGOS: AHORA SI! CREO QUE YA TENEMOS TIEMPO Y VAMOS A EMPEZAR ESTE SEGMENTO ESPERADO POR MUCHOS DE EXPEDIENTE DE URGENCIAS. TODAVIA PIENSO EN EL FORMATO MAS PRACTICO PARA UDS. EN LOS 15 AÑOS QUE TENEMOS DE TRABAJAR EN URGENCIAS CREO QUE ES EL MOMENTO DE PLASMAR EN UNA FORMA PRACTICA QUE HACER EN EL CUARTO DE URGENCIAS. CUIDADO Y PASA LO QUE PASO CON LA ENSEÑANZA DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA, QUE SALE UN LIBRO DE URGENCIAS! CLARO TODO APLICADO A NUESTRO PAIS, CON NUESTRAS LIMITACIONES Y RECURSOS! ESTE PENDIENTE

USO CORRECTO DEL ESPACIADOR

EN LOS PACIENTES ANCIANOS CON EPOC VEMOS TECNICAS DEFICIENTES DEL USO DE LOS INHALADORES, EN ESTOS CASOS LOS ESPACIADORES PUEDEN LOGRAR MEJORAR LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS.

FELIZ CUMPLEAÑOS PANAMA

CIENTO OCHO AÑOS DE NACION INDEPENDIENTE. FELIZ CUMPLEAÑOS PANAMA

CAMBIE DE ANTIHIPERTENSIVO

ESTE CABALLERO ACUDE AL CUARTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EDEMA LABIAL. EL DIAGNOSTICO ES FÁCIL SOLO HACIENDO DOS PREGUNTAS QUE CASI SIEMPRE DAN LA MISMA RESPUESTA:  ¿ES UD. HIPERTENSO?  SI  ¿TOMA ENALAPRIL O ALGUNO OTRO INHIBIDOR DE LA ECA?  SI.
SE TRATA DE UN EDEMA ANGIONEUROTICO.  HAY QUE RECOMENDARLE OTRO ANTIHIPERTENSIVO A ESTE PACIENTE.

¿Puede ud. hacer esto?

Si me pregunta cual es el diagnóstico preciso, lamentablemente no lo se.  Debe ser algún trastorno del colágeno o algo por el estilo.  Lo invito a que intente hacerlo, yo no puedo!