Extraña enfermedad pulmonar

Se trata de paciente femenina de 85 años que ingresa a nuestro hospital con historia clínica y signos de enfermedad cerebrovascular. La radiografía muestra colapso del pulmón derecho con radioopacidad en todo el borde del pulmón derecho. Cuál es la causa de esta rara imagen?

No se trata de ninguna enfermedad extraña. La paciente sufrió en su juventud de TUBERCULOSIS PULMONAR! En la década de los 40 - 50 no habían medicamentos efectivos contra la tuberculosis y el PLOMBAGE era el tratamiento quirúrgico de moda para el tratamiento de la tuberculosis cavitaria apical del pulmón. El nombre deriva de la palabra griega "plumbum" (plomo) y consistia en la introducción de una sustancia inerte en la cavidad pleural (el término médico seria PNEUMONOLISIS EXTRAPLEURAL). Cuando aparecieron medicamentos efectivos contra el micobacterium tuberculosis este tratamiento quirúrgico quedo en desuso. Entre las sustancias utilizadas había aire, aceite mineral o aceite de oliva, parafina, gazas y bolas de plástico transparentes (Lucite balls). Estos pacientes son de edad avanzada y cada día lo veremos menos. Así que cuando ud. vea una imagen pulmonar parecida a esta que no concuerde con ningún cuadro clínico pulmonar obvio procure preguntarle al paciente en nuestro país Panamá dos cosas: 1. Sufrió de tuberculosis en su juventud? 2. Si fue sometido a procedimiento quirúrgico en el Hospital Nicolas Solano.

Los médicos jóvenes y más los radiólogos jóvenes tienden a no pensar en esta posibilidad diagnóstica.

Le presento el link de un caso famoso de plombage que apareció en el New England Journal of Medicine donde se utilizó Lucite balls: http://content.nejm.org/cgi/content/short/330/24/1723