OBSERVE COMO SE VE EN UNA FORMA MUY DELINEADA LA VESICULA BILIAR DISTENDIDA CON UNA IMAGEN HIPERLUCENTE ALREDEDOR DE LA MISMA. SE TRATA DE UNA COLECISTITIS ENFISEMATOSA. INICIA COMO UNA COLECISTITIS AGUDA COMUN Y CORRIENTE, SEGUIDA DE ISQUEMIA O GANGRENA DE LA PARED DE LA VESICULA BILIAR POR INFECCION DE BACTERIAS PRODUCTORAS DE GAS. ESTA CONDICION OCURRE MAS FRECUENTE EN ANCIANOS Y EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS. ESTOS PACIENTES DEBEN IR AL SALON DE OPERACIONES Y RECIBIR ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO. ESTO NO ES UNA PRESENTACION COMUN Y NOS INDICA QUE TODO PACIENTE ANCIANO O DIABETICO CON DOLOR ABDOMINAL Y CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE COLECISTITIS AGUDA DEBE TENER UNA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN.
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