domingo, 30 de agosto de 2009
MARCAPASO TRANSCUTANEO
PACIENTE DE 87 AÑOS CON BLOQUEO AV COMPLETO, FRECUENCIA CARDIACA BAJA, HIPOTENSO, CON NAUSEAS Y VOMITOS (SIGNOS DE BAJO GASTO). SE LE COLOCA DE URGENCIAS MARCAPASO TRANSCUTANEO MIENTRAS SE PREPARA PARA COLOCACION DE MARCAPASO IV TRANSITORIO.
PUEDE VERSE COMO "PALPITA" EL TORAX CON CADA DESCARGA DEL MARCAPASO, QUE CAUSA DOLOR GENERALMENTE TOLERABLE, EN CASO DE NO SERLO, SE APLICA SEDACION LEVE AL PACIENTE.
EN EL MONITOR PUEDE VERSE LA ESPIGA DEL MARCAPASO, QUE CONTRARIO A LO QUE SE VE EN EL EKG DE DOCE DERIVADAS, ES UN RECTANGULO MAS QUE UNA LINEA RECTA PERPENDICULAR. INMEDIATAMENTE DESPUES DE CADA ESPIGA DE MARCAPASO, SE OBSERVA LA DEPOLARIZACION VENTRICULAR, LO QUE INDICA QUE SE ESTA CAPTURANDO ADECUADAMENTE.
TODO MEDICO O PERSONAL DE URGENCIAS DEBE DE ESTAR FAMILIARIZADO CON LA COLOCACION DE ESTE DISPOSITIVO.
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1 comentario:
Aprecio que en la parte superior derecha del monitor hay una frecuencia cardíaca muy inferior a la pautada por el marcapasos (70 PPM) lo que puede traducir que pese a que haya captura eléctrica del marcapasos, no la hay mecánica, lo que lo transforma en ineficaz. La solución sería aumentar los mA hasta que se produzca la citada captura mecánica.
Atentos suludos y felicitaciones por su blog.
Cesáreo
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