PACIENTE DE 74 AÑOS QUE ACUDE AL CUARTO DE URGENCIAS CON CUADRO CLINICO DE MENOS DE 24 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PALPITACIONES. EN URGENCIAS SE LE DIAGNOSTICA TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR. SE LE REALIZA MANIOBRAS VAGALES SIN EXITO. SE LE APLICA ADENOSINA OBSERVANDOSE UN FLUTTER ATRIAL. REVIERTE A LA TPSV A LOS POCOS SEGUNDOS. SE LE APLICA 12 MG DE ADENOSINA, MAS VERAPAMILO SIN EXITO. PACIENTE PRESENTA POSTERIORMENTE DOLOR PRECORDIAL Y SE TORNA DISNEICO, POR LO QUE SE DECIDE A REALIZAR CARDIOVERSION ELECTRICA CON 50 J CON EXITO. EL RITMO DE FONDO MUESTRA UNA FIBRILACION ATRIAL.
miércoles, 5 de agosto de 2009
CARDIOVERSION ELECTRICA
PACIENTE DE 74 AÑOS QUE ACUDE AL CUARTO DE URGENCIAS CON CUADRO CLINICO DE MENOS DE 24 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PALPITACIONES. EN URGENCIAS SE LE DIAGNOSTICA TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR. SE LE REALIZA MANIOBRAS VAGALES SIN EXITO. SE LE APLICA ADENOSINA OBSERVANDOSE UN FLUTTER ATRIAL. REVIERTE A LA TPSV A LOS POCOS SEGUNDOS. SE LE APLICA 12 MG DE ADENOSINA, MAS VERAPAMILO SIN EXITO. PACIENTE PRESENTA POSTERIORMENTE DOLOR PRECORDIAL Y SE TORNA DISNEICO, POR LO QUE SE DECIDE A REALIZAR CARDIOVERSION ELECTRICA CON 50 J CON EXITO. EL RITMO DE FONDO MUESTRA UNA FIBRILACION ATRIAL.
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1 comentario:
estimado doctor efectuo sedacion o no ?
mi opinion es que la conbinacion de adenosina a esa dosis con verapamilo desencadeno la presentacion brusca de datos de bajo gasto cardiaco :dolor, disnea e inestabilidad hemodinamica
que la dosis de adenosina no es 2-6-12 en forma pogresiva en el conocido flush directo.servidor
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