RESPUESTA:  EDEMA ANGIONEUROTICO.
CUANDO UD. OBSERVE A UN PACIENTE CON LA LENGUA O EL LABIO EDEMATIZADO EN EL CUARTO DE URGENCIAS HAY QUE REALIZAR DOS PREGUNTAS:  UD,. ES HIPERTENSO? TOMA ENALAPRIL, LISINOPRIL O ALGUN OTRO ANTIHIPERTENSIVO QUE TERMINE EN ... PRIL?
TENGA POR SEGURO QUE EN 99% DE LAS VECES LA RESPUESTA SERA QUE SI LO HACEN!!!
HAY QUE ACLARAR QUE ESTA ES UNA RESPUESTA FARMACOLOGICA IDIOSINCRATICA, ES DECIR PUEDE OCURRIR EN PERSONAS QUE HAN TOMADO INHIBIDORES DE LA ECA POR MUCHO TIEMPO.
OCURRE FRECUENTEMENTE EN LAS MANOS, GENITALES, LABIOS Y LENGUA.  LO MAS FRECUENTE QUE VEMOS EN LA PRACTICA CLINICA ES LOS LABIOS.  ESTA PACIENTE TENIA LA LENGUA SUMAMENTE EDEMATIZADA Y NO PODIA  CASI HABLAR.  CUANDO OCURRE EN LA LENGUA LA POSIBILIDAD DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA AUMENTA Y LO HACE MUCHO MAS PELIGROSO. LA PACIENTE QUEDO HOSPITALIZADA.

Cuidado con los inhibidores de la ECA

Paciente presenta esta reacción luego de ingesta de captopril por crisis hipertensiva.  Cuál es su diagnóstico?

Este es un aumento de la imagen anterior. se observa una imagen redondeada con un nivel hidroaéreo en su interior. Es la típica imagen de un ABSCESO PULMONAR.  la mayoria de los abscesos pulmonares ocurren en el pulmon derecho y el paciente tiene antecedentes de epilepsia o cualquier condición que favorezca la broncoaspiración.  Se diferencia de  la caverna tuberculosa en que esta esta "hueca" o sea que no tiene nivel hidroaéreo.

Fiebre vespertina

 Paciente masculino que acude al cuarto de urgencias con fiebre de predominio vespertino, tos seca. Antecedente de convulsiones.  ¿Qué le llama la atención la radiografia de tórax?