Expediente Cuarto de Urgencias, caso #6

Esta radiografía corresponde a una persona de 33 años delgada que acude al cuarto de urgencias con dolor en torax izq y disnea de pequeños esfuerzos.  El paciente niega algun antecedente médico de importancia.

Preguntas:
1.  Cuál es su diagnóstico?
2. Tratamiento?   ¿Hay que hospitalizarlo?
3.  Tendrá el paciente alguna neoplasia?
4. Podrá el ultrasonido ayudarnos en el diagnóstico de este caso?

respuesta caso #5

Se trata de un bloqueo av de segundo grado con conducción 2:1. Hay que aclarar que no se puede precisar exactamente si el 2:1 es un mobitz I o un Mobitz II, de alli el nombre. Se caracteriza por ver en TODO EL TRAZO una onda p que produce un complejo QRS alternando con una onda P que no produce complejo QRS. Es un diagnóstico muy frecuente en los cuartos de urgencias, inclusive más frecuente que el mobitz I y el II juntos.

el paciente con un 2:1 tiende a tener sintomas relacionados con la bradicardia que produce y acude al hospital con sintomas. El 2:1 puede progresar rapidamente a un bloqueo av completo, por lo tanto estos pacientes son hospitalizados, monitorizados y si están clinicamente estables, se programa la colocación de un marcapaso permanente.

EXPEDIENTE CUARTO DE URGENCIAS: CASO # 5 PAC CON DEBILIDAD Y SENSACION DE MAREO.

PAC CON SENSACION DE MAREO Y A VECES VE TODO "NEGRO". ACUDE A URGENCIAS DONDE SE TOMA EL SIGUIENTE TRAZO DEL MONITOR CARDIACO.

A) DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO?

B) ACCIÓN A SEGUIR?

ENF CEREBROVASCULAR ISQUEMICA?

ESTA PACIENTE INGRESO A NUESTRA UNIDAD CON UN DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUEMICA. RECIBIO HEPARINA SC Y ASPIRINA. SIN EMBARGO AL OBSERVAR EL CAT SCAN CEREBRAL CON MAYOR DETENIMIENTO VEMOS QUE PRESENTA LESION HEMORRAGICA EN EL MESENCEFALO. SE OMITIO INMEDIATAMENTE ESTOS MEDICAMENTOS.