Extraña enfermedad pulmonar

Se trata de paciente femenina de 85 años que ingresa a nuestro hospital con historia clínica y signos de enfermedad cerebrovascular. La radiografía muestra colapso del pulmón derecho con radioopacidad en todo el borde del pulmón derecho. Cuál es la causa de esta rara imagen?

No se trata de ninguna enfermedad extraña. La paciente sufrió en su juventud de TUBERCULOSIS PULMONAR! En la década de los 40 - 50 no habían medicamentos efectivos contra la tuberculosis y el PLOMBAGE era el tratamiento quirúrgico de moda para el tratamiento de la tuberculosis cavitaria apical del pulmón. El nombre deriva de la palabra griega "plumbum" (plomo) y consistia en la introducción de una sustancia inerte en la cavidad pleural (el término médico seria PNEUMONOLISIS EXTRAPLEURAL). Cuando aparecieron medicamentos efectivos contra el micobacterium tuberculosis este tratamiento quirúrgico quedo en desuso. Entre las sustancias utilizadas había aire, aceite mineral o aceite de oliva, parafina, gazas y bolas de plástico transparentes (Lucite balls). Estos pacientes son de edad avanzada y cada día lo veremos menos. Así que cuando ud. vea una imagen pulmonar parecida a esta que no concuerde con ningún cuadro clínico pulmonar obvio procure preguntarle al paciente en nuestro país Panamá dos cosas: 1. Sufrió de tuberculosis en su juventud? 2. Si fue sometido a procedimiento quirúrgico en el Hospital Nicolas Solano.

Los médicos jóvenes y más los radiólogos jóvenes tienden a no pensar en esta posibilidad diagnóstica.

Le presento el link de un caso famoso de plombage que apareció en el New England Journal of Medicine donde se utilizó Lucite balls: http://content.nejm.org/cgi/content/short/330/24/1723

Hemorragia subaracnoidea postraumática

Pac femenina con enfermedad de Paget ósea que sufre caída con trauma craneal. se observa claramente en la reconstrucción la fractura ósea lineal, y la hemorragia subaracnoidea. El trauma es por si una de las causas más frecuentes de esta patología.

SIMULACRO H1N1 HSMA

Con todos los problemas actuales que amenazan la salud de los panameños, se procedió en esta semana un simulacro de epidemia de infección por el virus H1N1 en el Hospital San Miguel Arcángel. Este tipo de entrenamiento es vital para refrescar los procedimientos a seguir en caso de epidemia. Se demostró orden y disciplina en el mismo, lo cual es fundamental para que se pueda llevar un control de la situación.

TORAX INESTABLE

Esta paciente, anciana, recibe trauma con objeto romo en la espalda, con fracturas costales multiples. Observe como el pulmón derecho sobresale por debajo de la piel de la espalda. Como un medida temporal se le insertó un tubo pleural.